Прежде всего, представим героя нашего повествования. ХГЧ - хорионический гонадотропин человека. Однако чаще его все же называют "гормоном беременности". Отсюда становится ясно, что показывает ХГЧ в результатах анализа. В первую очередь, этот гормон будет отвечать за регуляцию в женском организме гормональных функций в период вынашивания беременности. Но с ним не все так просто, ведь анализ на ХГЧ назначается не только женщинам, но и мужчинам. Что он помогает определить, как расшифровать его результаты неспециалисту, мы в числе прочей важной информации представим читателю далее.
Что это?
Хорионический человеческий гонадотропин - гормон, что будет вырабатываться синцитиотрофобластом (элементом оплодотворенной яйцеклетки). Поэтому что показывает ХГЧ? В первую очередь, беременность. После имплантации к маточной стенке этот гормон начинает стимулировать развитие плаценты.
Но также важно знать, что вырабатывается он и при раковых опухолях. Что показывает анализ ХГЧ у мужчин и не планирующих беременность женщин? Факт наличия онкологического заболевания. При этом для современной науки пока что остается открытым вопрос: ХГЧ - это причина или следствие раковой опухоли? Поэтому в некоторых странах сегодня запрещена безрецептурная продажа диетических, гомеопатических средств, что содержат в себе хорионический гонадотропин.
ХГЧ будет состоять из альфа- и бета-элементов. Первые по своему строению идентичны тиреотропным, лютеинизирующим гормонам. А вот бета-частицы уникальны для ХГЧ. Поэтому их показатели и будут определяющими при проведении анализа.
На какой день показывает беременность возможно выявить уже на 6-8 сутки после факта оплодотворения яйцеклетки. Определяются они и в составе мочи, и в составе крови. А вот уже спустя неделю после родов хорионический человеческий гонадотропин уже не обнаруживается у здоровой женщины.
Каковы функции гормона?
Как и любая другая составляющая нашего организма, ХГЧ выполняет определенные функции:
- На первых неделях вынашивания ребенка гормон помогает сохранению желтого тела, способствует выработке эстрогена и прогестерона.
- В отношении плода стимулирует деятельность его надпочечников и половых желез.
- Готовит материнский иммунитет к принятию ребенка.
- Стимулирует работу клеток Лейдига. Именно они вырабатывают тестостерон у плода мужского пола.
Два типа анализа на ХГЧ
Фиксировать показатели гормона прежде всего позволяет анализ крови. Однако в аптеках в свободной продаже находятся тест-полоски, которые позволяют определить вероятность беременности по пробе мочи.
Разберем ключевую разницу между ними. Когда покажет беременность кровь на ХГЧ? Уже на 1-2 сутки после оплодотворения яйцеклетки.
А через сколько ХГЧ показывает беременность при использовании тест-полосок? В домашних условиях узнать результат можно только через неделю. Связано это с тем, что в моче ХГЧ концентрируется гораздо медленнее, нежели в крови.
Два типа анализа крови
Что показывает ХГЧ, мы с вами представляем. Анализ образца крови на данный гормон может быть двух типов:
- Определение общего хорионического человеческого гонадотропина.
- Нахождение свободного бета-ХГЧ.
Каждый из этих анализов будет преследовать свои цели - разберем их детально далее.
Анализ на общий ХГЧ
Если женщине интересно, на какой день ХГЧ показывает беременность, то она сдает общий анализ на данный гормон. Отсюда главная его задача - определить факт оплодотворения яйцеклетки на ранних сроках. Еще раз напомним, что это возможно уже на 1-2 день, когда полоска теста не способна показать какой-либо результат.
Далее (при отсутствии патологии) содержание гормона будет удваиваться в своем объеме каждые два дня. Поэтому через неделю-две его уже способна определить менее чувствительная тест-полоска. Максимум же хорионического гонадотропина в крови женщины достигается на 10-11 неделю вынашивания ребенка.
Анализ на общий ХГЧ назначается не лишь для раннего определения беременности. Его прописывают во втором триместре беременности в комплексе пренатального скрининга. Иное название исследования - третий или четвертый тест.
Анализ на свободный бета-ХГЧ: что это
Что показывает ХГЧ в этом случае? Данный анализ будет показательным при диагностике тестикулярных (онкологические заболевания яичек) и трофобластных (хориокарцинома, засос пузырный) опухолей.
Но такой анализ также будет назначаться и женщинам, ожидающим ребенка. Если первое исследование ХГЧ показывает, на каком дне беременность, то у данной пробы иные задачи. Он оценивает риск рождения малыша с синдромом Дауна или синдромом Эдвардса. Обычно назначается женщине на первом и втором триместре.
Если результат анализа будет положительным, то это не является 100% вероятностью того, что малыш родится именно с хромосомными аномалиями. Однако это повод занесения женщины в группу риска. Вероятность рождения младенца с синдромом Эдвардса или Дауна возрастает в следующих случаях:
- Возраст матери старше 35 лет.
- Родители имеют в анамнезе синдром Дауна или иные генетические болезни.
- У родителей, ближайших родственников диагностированы врожденные пороки развития.
- Кто-то из родителей подвергался радиационному излучению.
Будущих мам прежде всего интересует, на каком дне ХГЧ показывает беременность. Но специалисты также советуют женщине сдать анализы на бета-ХГЧ. Лучше всего это сделать дважды - на 8-13 и 15-20 неделях вынашивания плода.
О чем говорит отклонение от нормы?
В первую очередь повышенный уровень ХГЧ показывает срок беременности - последний определяется по концентрации его в крови. Но рост содержания хорионического гонадотропина может также говорить и о аномалиях развития плода, сахарном диабете, раковой опухоли. Также ХГЧ показывает внематочную беременность. Определить ее может только специалист, сравнивая показатели содержания гормона на разных периодах беременности.
О чем говорит повышенный уровень содержания данного гормона в крови у мужчин? Это свидетельствует о развитии в организме раковой опухоли. Прежде всего подозревается семинома и тератома яичка.
Пониженные показатели также говорят о какой-либо патологии. Точно определить ее может лишь врач, так как данные цифры индивидуальны для каждого пациента.
Кому нужно сдавать анализ?
Мы знаем, что ХГЧ покажет срок беременности. Однако сдавать кровь на подобное исследование стоит и в ряде других случаев:
- Мужчинам. Для ранней диагностики онкологических заболеваний яичек. Уровень хорионического человеческого гонадотропина нужно всегда знать, держать под контролем. У здорового мужчины он не должен превышать отметки в 5 мЕд/мл.
- Женщинам. Анализ необходимо сдать при любой длительной задержке менструации, которая может быть следствием не только беременности, но и сильного эмоционального стресса, дисфункции яичников, интоксикации организма, различных инфекционных заболеваний. Кроме того, исследование нужно для исключения подозрения на тромбластическую опухоль. Периодически его стоит проходить и тем пациентам, кто имел такое заболевание в анамнезе.
- Ждущим ребенка. Когда покажет беременность ХГЧ? Уже на 2 день оплодотворения яйцеклетки (если вы сдаете именно образец крови). Нужен анализ и для динамического наблюдения специалиста за течением вынашивания плода, перинатальной диагностики (в частности, выявления опасности рождения ребенка с синдромом Эдвардса или Дауна). Исследование также позволяет вовремя установить внематочную беременность.
- Женщинам, прошедшим через процедуру аборта. Будь то принятие специального препарата или же медицинское выскабливание, сдача анализа рекомендуется специалистами. Он поможет определить факт, что плодное яйцо удалено не полностью - показатели в этом случае будут выше нормальных. Чтобы исключить ложноположительный ответ, рекомендуется сдавать анализ спустя 1-2 дня после аборта.
Как правильно подготовиться к забору крови?
Для исследования на ХГЧ требуется образец венозной крови - и для общего анализа, и для анализа на содержания бета-элементов. Правила подготовки к нему стандартны:
- Анализ сдается с утра и обязательно на голодный желудок. От последнего перекуса - не менее 8-12 часов.
- Обязательно сообщите специалисту перед забором образца крови о медицинских препаратах, что вы принимаете. Как правило, фиксации ложного уровня хорионического человеческого гонадотропина способствуют только средства, содержащие в своем составе гормоны. В частности, их может принимать женщина для стимуляции овуляции (при диагностируемом бесплодии). Другие лекарства, по свидетельству специалистов, не влияют на результаты.
Зная, когда ХГЧ покажет беременность, лучше сдавать материал на лабораторный анализ на 4-5 день отсутствия у вас менструации. Для уточнения стоит повторить его и через 2-3 дня. Следующее исследование крови на ХГЧ проводится уже на 2-ом триместре - для выявления патогенных отклонений у плода.
Результаты анализа
Как исследуется сданный материал на содержание хорионического человеческого гонадотропина? В лаборатории используется метод иммуноферментного анализа сыворотки кровяной массы.
ХГЧ показывает беременность через 2 дня после оплодотворения яйцеклетки. А через какой срок обследуемому предоставляют результаты анализа? Как правило, это зависит от конкретной клиники, лаборатории, где проводится исследование крови. Где-то доступны экспресс-тесты - результаты по ним готовы уже после 1-2 часа. Где-то приходится ждать сутки - если из клиники образцы крови отправляются для анализа в лабораторию, что находится в другой части города или вообще в ином регионе.
Во многих клиниках за результатом не нужно приходить лично - вся информация по исследованию отправляется на телефон, электронную почту пациента. Где-то он может открыть личный кабинет на официальном сайте медучреждения. В его профиль на этом портале придут результаты анализа. Как правило, информация конфиденциальна и скрыта от посторонних лиц.
Расшифровка результата
Если вам интересно, когда анализ ХГЧ покажет беременность, то, вероятно, вы поспешите расшифровать результаты исследования сами, не дожидаясь консультации доктора. Самостоятельно это сделать возможно, но не стоит останавливаться на самодиагностике. Следует обязательно обратиться с результатами к доктору - только он сможет правильно прочесть их, представить достоверную информацию о вашем состоянии.
Стандартная единица измерения хорионического гонадотропина - мЕд/мл. Но некоторые лаборатории пользуются и иной метрической системой - измеряют гормон в Ед/л. Нормальные показатели у каждой клиники также могут быть исключительно собственными. Поэтому рекомендуется сдавать кровь на анализ повторно в той же лаборатории, чтобы не запутать ни себя, ни своего доктора.
Нормальные значения
Начнем с нормального уровня хорионического гонадотропина в крови у людей, не ожидающих ребенка. Эти показатели нужно знать, чтобы исключить вероятность развития опухолевого процесса в организме.
Отдельно приводится нормальный уровень для представителей двух полов:
- Нормальные показатели для здорового мужчины - интервал до 2,5 мЕд/мл.
- Нормальные показатели для здоровой небеременной женщины - интервал 0-5 мЕд/мл.
Уровень ХГЧ и срок беременности
Через сколько ХГЧ покажет беременность? Через 1-2 дня. Однако, как мы уже говорили, для точности результата следует сдавать образец крови на 4-5 день отсутствия менструации.
Что касается беременных женщин, то для них нормальные показатели уровня хорионического человеческого гонадотропина меняются буквально каждую неделю-две. Поэтому по содержанию гормона в крови можно судить о сроке вынашивания плода.
Мы знаем, когда кровь на ХГЧ покажет беременность. Приведем значения, которые помогут вам определиться с ее сроком (в мЕд/мл):
- Первая неделя вынашивания плода - нормальный уровень будет колебаться в пределах 20-150.
- 2-3 неделя - в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма, возрастает до 150-4800.
- 4-я неделя вынашивания плода - 2500-82000.
- 5-я неделя беременности - уровень ХГЧ в крови максимально может достигать 151 000.
- 6-ая неделя вынашивания плода - верхний показатель продолжает расти. Он уже достигает 230 000.
- 7-10 неделя. Здесь показатели будут самыми максимальными. В зависимости от индивидуальных особенностей будущей мамы, это интервал 21000-291000.
- 16-ая неделя. Женщина достигает периода, когда уровень хорионического человеческого гонадотропина в ее крови начинает снижаться. В данный период, в среднем, он равен 6150-103000.
- 20-я неделя - показатели будут варьироваться в пределах 4800-80000.
- 21-39 неделя. На заключительном этапе вынашивания ребенка нормальные показатели уровня ХГЧ в крови мамы - 2700-78000.
Отметим, что мы познакомили читателя лишь со средними значениями, по которым специалистами выявляется срок беременности. У каждой лаборатории может быть своя таблица с показателями, что используют лаборанты, доктора для прочтения результатов исследования.
О чем говорят повышенные показатели?
Если у мужчины или женщины, не планирующей беременность, уровень ХГЧ выше нормального, о чем может это говорить? Точный ответ вам даст только лечащий врач. Среди предположительных причин повышения показателей гормона наиболее вероятными считаются следующие:
- Онкологические заболевания, которые поразили почки, кишечник, легкие, половую систему (матку у женщин и яички у мужчин). Как правило, здесь нужно проведение дополнительного обследования.
- Пациент недавно принимал лекарственные средства, имеющие в составе гормоны.
- Если анализ сдавала женщина, то есть вероятность того, что при аборте не было удалено до конца плодовое яйцо. Требуется дополнительное ультразвуковое исследование. В индивидуальных случаях даже после качественно и полноценно проведенного аборта высокий уровень гормона в крови у женщины может сохраняться еще 4-5 дней.
Какой ХГЧ показывает беременность? Анализ на общий хорионический человеческий гонадотропин. О чем же говорят его завышенные показатели именно у беременной женщины? Ответов несколько:
- У будущей мамы многоплодная беременность.
- Развивается сахарный диабет.
- Отмечается ранний гестоз или токсикоз.
- Пролонгированная беременность.
- Женщина принимает препарат с синтетическими гестагенами. Это искусственно полученные гормоны, которые восполняют в организме уровень прогестерона (главного женского гормона).
- Если будущая мама сдавала анализ на бета-ХГЧ, то повышенные показатели могут говорить о риске развития генетических аномалий у плода.
О чем говорят заниженные показатели?
Если уровень ХГЧ у пациента-мужчины или небеременной девушки, женщины ниже нормы, то это повод для срочного обращения к специалисту. Только доктор сможет определить причины такой ситуации.
В случае, когда уровень хорионического человеческого гонадотропина снижен у будущей матери (более чем на 50% от нормы), то вероятные причины такого факта следующие:
- Внематочная или застывшая беременность.
- Плацентарная недостаточность.
- Риск прерывания беременности
- Истинное перенашивание ребенка.
- Внутриутробная гибель плода, что зафиксирована на поздних сроках беременности.
Если вы сдали общий анализ на ХГЧ для раннего определения беременности и получили результат в 5-25 мЕд/мл, то это повод для повторного прохождения исследования. Опровергнуть или подтвердить беременность сможет только новый анализ минимум через 2 дня.
Какова точность исследования?
На сегодняшний день анализ крови на хорионический человеческий гонадотропин - самый достоверный способ определения раннего этапа беременности. Но и он не может гарантировать 100% верный результат. Ложный ответ может быть следствием ошибки как медперсонала, так и самого обследуемого. Наиболее вероятные причины неверного результата - женщина забыла сообщить, скрыла от специалиста факт принятия гормональных препаратов, назначенных ей для стимуляции овуляции.
Есть и более редкие причины ложного результата. Так, у 2% женщин анализ показал несуществующую беременность из-за гормонального сбоя в организме или развития раковой опухоли.
Есть и случаи ложноотрицательного результата при наличии беременности. Причины этого: имплантация плода, овуляция произошли позже обычного. Или же у женщины развивается внематочная беременность.
Таким образом, анализ на ХГЧ дает возможность не только диагностировать беременность на самом раннем сроке, но и вовремя выявить опухолевый процесс у мужчин и небеременных женщин, другие серьезные заболевания, определить риск развития у плода синдрома Дауна, Эдвардса. На сегодня такое исследование считается самым точным.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, который начинает вырабатываться плацентой в результате внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Следовательно, в норме наличие в организме хориальной ткани говорит о наступлении беременности. Но иногда повышение концентрации ХГЧ свидетельствует не о развитии плода, а о формировании опухолевого новообразования. Самая важная функция ХГЧ – поддержание беременности. По уровню гормона можно судить о характере течения беременности, наличии нескольких плодов. В первом триместре хорионический гонадотропин стимулирует выработку эстрогена и прогестерона.
Альфа и бета ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека образован двумя субъединицами – бета и альфа. Альфа ХГЧ имеет строение, аналогичное фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), тиреотропному гормону (ТТГ), лютеинизирующему гормону (ЛГ). Бета-субъединица (b-ХГЧ) является уникальной, поэтому именно по ее наличию в моче и крови определяют наступление беременности.
Общий и свободный b-ХГЧ
Анализ крови для определения общего b-ХГЧ направлен на раннюю диагностику беременности. Также он позволяет проводить мониторинг развития плода – если отклонений нет, уровень гормона сначала постепенно увеличивается, а во второй половине беременности начинает снижаться. Таким образом, если женщина хочет узнать, станет ли она мамой через 9 месяцев, ей нужно сдать анализ крови на общий b-ХГЧ. Свободный b-ХГЧ (свободная b субъединица ХГЧ) входит в понятие пренатального скрининг - исследования, нацеленного на выявление риска развития пороков у плода. Его уровень очень низок, поэтому не используется для диагностики беременности.
Показания к проведению анализа на концентрацию b-ХГЧ
Анализ крови на общий b-ХГЧ проводится для:
- диагностики беременности на ранних сроках,
- исключения внематочной беременности,
- оценки результативности проведенного искусственного аборта,
- выявления опухолевых новообразований,
- оценки нормального протекания беременности,
- исключения неразвивающейся беременности,
- диагностики пороков развития плода в первом и втором триместрах беременности.
Мужчинам анализ крови на b-ХГЧ назначают, если подозревают опухолевые заболевания яичек и предстательной железы.
Показаниями к анализу крови на свободный b-ХГЧ служат:
- беременность в возрасте старше 35 лет,
- диагностика различных патологий плода в первом триместре беременности (синдром Патау, синдром Дауна, синдром Эдвардса),
- радиационное облучение беременной женщины или отца ребенка,
- наличие врожденных пороков у родственников беременной.
Подготовка к сдаче анализа b-ХГЧ
Для определения уровня гормона b-ХГЧ кровь берут из вены после 8-12 часов голодания (натощак). Если пациентка принимает какие-либо лекарственные препараты, она должна заранее сообщить об этом врачу. С целью определения беременности кровь следует сдавать не ранее, чем на третий день задержки.
Для максимальной достоверности и отслеживания динамики уровня хорионического гонадотропина желательно повторить забор крови через 2-3 дня.
Норма концентрации в крови гормона b-ХГЧ
Норма гормона ХГЧ в крови у небеременных женщин и мужчин составляет от 0 до 5 мЕд/мл. У беременных женщин свободная b субъединица ХГЧ должна соответствовать следующим нормам:
| Срок беременности (неделя) | Уровень ХГЧ (мЕд/мл) |
| 1-2 | 50-300 |
| 2-3 | 300-1 500 |
| 3-4 | 1 500-5 000 |
| 4-5 | 10 000-30 000 |
| 5-6 | 20 000-100 000 |
| 6-7 | 50 000-200 000 |
| 7-8 | 20 000-200 000 |
| 8-9 | 20 000-100 000 |
| 9-10 | 20 000-95 000 |
| 11-12 | 20 000-90 000 |
| 13-14 | 15 000-60 000 |
| 15-25 | 10 000-30 000 |
| 26-38 | 10 000-60 000 |
О чем говорит повышенный уровень b-ХГЧ у беременных
Значительное повышение уровня гормона b-ХГЧ может говорить о том, что:
- беременность многоплодная,
- срок беременности установлен неправильно,
- у беременной сахарный диабет,
- ярко выражен ранний токсикоз.
Также высокий уровень b-ХГЧ является признаком синдрома Дауна (но для постановки окончательного диагноза необходим учет других маркеров). На позднем сроке беременности завышенный показатель свидетельствует о перенашивании.
Высокий уровень b-ХГЧ у мужчин и небеременных женщин
Иногда обнаруживается повышенная концентрация гормона b-ХГЧ у мужчин и небеременных женщин. Такой результат является следствием:
- приема лекарственных препаратов, в состав которых входит хорионический гонадотропин человека,
- наличия новообразований в почках, матке, ЖКТ, яичках и других органах,
- хорионкарциномы,
- пузырного заноса.
Также высокий уровень гормона обычно сохраняется на протяжении одной недели после искусственного аборта.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или ХГ (хорионический гонадотропин) – особый гормон беременности.
Диагностировать беременность можно и с помощью домашних тестов определения беременности, основанных на анализе ХГ, выделяемого c мочой. Но достоверность результата ХГЧ, полученного «домашним» способом, значительно ниже, чем лабораторный анализ крови ХГЧ, поскольку необходимый для диагностики уровень ХГЧ в моче достигается на несколько дней позже, чем в крови
Гормон ХГЧ вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша). На основании анализа крови на b-ХГЧ врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит – беременность женщины. Анализ крови ХГЧ делает возможным раннее – уже на 6-10 день после оплодотворения результат ХГЧ будет положительным.
Роль ХГ в первом триместре беременности – стимуляция образования необходимых для развития и поддержания беременности гормонов, таких как прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол). При нормальном развитии беременности в дальнейшем эти гормоны производит плацента.
Хорионический гонадотропин очень важен. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует так называемые клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Тестостерон в этом случае просто необходим, так как способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.
Мы приведем самые распространенные случаи, когда врач назначает анализ на ХГЧ.
У женщин:
Аменорея
Диагностика беременности на ранних сроках
Исключение возможности внематочной беременности
Для оценки полноты искусственного аборта
ХГЧ сдается и для динамического наблюдения за беременностью
При угрозе выкидыша и на неразвивающуюся беременность
Диагностика опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса
Наряду с АФП и свободным эстриолом – в качестве пренатальной диагностики пороков плода
У мужчин:
Диагностика опухолей яичек.
Нормы ХГЧ в сыворотке крови
Норма ХГЧ, мЕд/мл
Мужчины и небеременные женщины < 5
Уровень ХГЧ при беременности:
1 - 2 неделя 25 - 300
2 - 3 неделя 1500 - 5000
3 - 4 неделя 10000 - 30000
4 - 5 неделя 20000 - 100000
5 – 6 неделя 50000 - 200000
6 – 7 неделя 50000 - 200000
7 – 8 неделя 20000 - 200000
8 – 9 неделя 20000 - 100000
9 – 10 неделя 20000 - 95000
11 – 12 неделя 20000 - 90000
13 – 14 неделя 15000 - 60000
15 – 25 неделя 10000 - 35000
26 – 37 неделя 10000 - 60000
Расшифровка ХГЧ
В норме при беременности уровень ХГЧ постепенно повышается. Во время 1 триместра беременности уровень b-ХГЧ быстро нарастает, удваиваясь каждые 2-3 дня.
Анализ крови на ХГЧ
Для того, чтобы узнать, беременны Вы или нет, можно провести анализ крови на ХГЧ. Этот анализ показывает наличие в организме хорионического гонадотропина человека. Хорионический гонадотропин – гормон, который появляется в организме женщины в самом начале беременности. Когда происходит зачатие, яйцеклетка делится, и в процессе деления из неё образуются зародыш и плодные оболочки, одна из которых называется хорион. Именно хорион вырабатывает ХГЧ, который пытаются обнаружить в анализе крови. В очень редких случаях ХГЧ присутствует в организме не беременной женщины или мужчины. Такое случается при некоторых заболеваниях. В некоторых случаях этот гормон может присутствовать в течение 4-5 дней после аборта.
Уровень хорионического гонадотропина в организме меняется в течение беременности.
Уровень ХГЧ при беременности в норме
Срок беременности от зачатия
Уровень ХГЧ, мЕд/мл
1-2 недели 25-156
2-3 недели 101-4870
3-4 недели 1110-31500
4-5 недель 2560-82300
5-6 недель 23100-151000
6-7 недель 27300-233000
7-11 недель 20900-291000
11-16 недель 6140-103000
16-21 неделя 4720-80100
21-39 недель 2700-78100
Как сдавать анализ крови на ХГЧ?
- Кровь для анализа берётся из вены
- Кровь нужно сдавать утром натощак
- В другое время суток кровь можно сдавать не менее чем через 4-5 часов после еды
- Необходимо сообщить врачу о принимаемых в данный момент лекарствах
- Анализ проводится на 3-й – 5-й день задержки менструации
Во время беременности можно ориентироваться на уровень ХГЧ, чтобы следить за течением беременности, изменения со стороны концентрации этого гормона могут свидетельствовать о патологии.
Низкие показатели хорионического гонадотропина у беременных могут говорить о таких состояниях, как внематочная беременность, патология у плода, плацентарная недостаточность и т. д.
Высокие показатели могут быть при многоплодной беременности, при врождённых пороках развития плода, при сахарном диабете у женщины, при приёме синтетических гестагенов.
Слишком быстрый рост уровня ХГЧ при беременности может свидетельствовать о таких серьёзных осложнениях, как пузырный занос и трофобластические опухоли. Пузырный занос связан с неправильным развитием ворсин хориона, которые до образования плаценты питают зародыш. Хорион видоизменяется и перестаёт выполнять свои функции, в результате чего беременность перестаёт развиваться. Но особенно опасное состояние связано с преобразованием клеток хориона в злокачественные, что приводит к онкологическому заболеванию. Такие состояния встречаются очень редко, и анализ крови на уровень ХГЧ помогает врачу диагностировать их.
Точность анализа на гормон ХГЧ очень высокая и гораздо выше, чем при использовании для диагностики беременности тестов на беременность.
Хорионический гонадотропин человека. Норма ХГЧ при беременности.
Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особый белок-гормон, который вырабатывается оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности. ХГЧ поддерживает нормальное развитие беременности. Благодаря этому гормону в организме беременной женщины блокируются процессы, которые вызывают месячные и увеличивается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности.Повышение концентрации ХГЧ в крови и в моче беременной женщины является одним из наиболее ранних признаков беременности.
Роль ХГ в первом триместре беременности - стимуляция образования необходимых для развития и поддержания беременности гормонов, таких как прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол). При нормальном развитии беременности в дальнейшем эти гормоны производит плацента.
Хорионический гонадотропин очень важен. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует так называемые клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Тестостерон в этом случае просто необходим, так как способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона. ХГЧ состоит из двух единиц - альфа- и бета-ХГЧ. Альфа - составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ - уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ.
Небольшие количества ХГЧ вырабатываются гипофизом человека даже при отсутствии беременности. Этим объясняется тот факт, что в некоторых случаях очень низкие концентрации этого гормона определяются в крови небеременных женщин (в т.ч. у женщин в период менопаузы) и даже в крови мужчин.
Допустимое содержание ХГЧ в крови у небеременных женщин и мужчин
Концентрация ХГЧ в мочев мЕд/мл Мужчины и небеременные женщины Меньше 5 Женщины в период менопаузы Меньше 9,5Как меняется уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) во время беременности?
При нормальном развитии беременности ХГЧ определяется в крови беременных женщин примерно с 8-11-14 дня после зачатия.
Уровень ХГЧ быстро повышается и, начиная с 3 недели беременности, удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение концентрации ХГЧ в крови беременной женщины продолжается примерно до 11-12 недели беременности. Между 12 и 22 неделями беременности концентрация ХГЧ несколько снижается. С 22 недели и до родов концентрация ХГЧ в крови беременной женщины снова начинает увеличиваться, однако медленнее, чем в начале беременности.
По скорости увеличения концентрации ХГЧ в крови врачи могут определить некоторые отклонения от нормального развития беременности. В частности, при внематочной беременности или замершей беременности темпы увеличения концентрации ХГЧ ниже, чем при нормальной беременности.
Ускорение темпов увеличения концентрации ХГЧ может быть признаком пузырного заноса (хорионаденома), многоплодной беременности или хромосомных болезней плода (например, болезнь Дауна).
Не существует каких-либо строгих норм содержания ХГЧ в крови беременных женщин. Уровень ХГЧ в один и тот же срок беременности может значительно отличаться у разных женщин. В связи с этим, одиночные измерения уровня ХГЧ являются малоинформативными. Для оценки процесса развития беременности важна динамика изменения концентрации ХГЧ в крови.
Дни прошедшие после последней менструации
Срок беременности Номы уровня ХГЧ для этого периода 3 - 4 неделя 10000 - 30000
4 - 5 неделя 20000 - 100000
5 - 6 неделя 50000 - 200000
6 - 7 неделя 50000 - 200000
7 - 8 неделя 20000 - 200000
Анализы для определения уровня хорионического гонадотропина человекаДля определения уровня ХГЧ используются различные лабораторные анализы крови, которые способны обнаружить беременность на сроке 1-2 недели.
Анализ на ХГЧ можно сдать во многих лабораториях по направлению врача гинеколога и самостоятельно. Никакой специальной подготовки к сдаче анализа крови на ХГЧ не требуется. Однако, перед тем как получить направление на анализ, обязательно расскажите врачу о всех лекарствах которые вы принимаете, так как некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа. Анализ на ХГЧ лучше всего сдавать утром, натощак. Для более высокой достоверности теста рекомендуется исключить физические нагрузки накануне исследования.
К слову, домашние экспресс-тесты на беременность также построены по принципу определения уровня ХГЧ, но только в моче, а не в крови. И следует сказать, что по сравнению с лабораторным тестом крови этот гораздо менее точен, поскольку уровень ХГЧ в моче раза в два ниже того, что в крови.
Лабораторный тест определения беременности в ранние сроки рекомендуется проводить не ранее 3–5 дней задержки менструации. Анализ крови на беременность можно повторить через 2–3 дня для уточнения результатов.
Для выявления патологии плода у беременных анализ на ХГ, хорионический гонадотропин, сдается с 14 по 18 неделю беременности.
Однако чтобы диагностика возможных патологий плода была достоверной, необходимо сдать не один анализ крови на ХГ. Вместе с ХГ сдаются следующие маркеры: АФП, ХГЧ, Е3 (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека, свободный эстриол.)Уровень в сыворотке крови АФП и ХГ при физиологической беременности
Срок беременности, нед. АФП, средний уровень АФП, min-max ХГ, средний уровень ХГ, min-max 14 23,7 12 - 59,3 66,3 26,5 - 228 15 29,5 15 - 73,8
16 33,2 17,5 - 100 30,1 9,4 - 83,0 17 39,8 20,5 - 123
18 43,7 21 - 138 24 5,7 - 81,4 19 48,3 23,5 - 159
20 56 25,5 - 177 18,3 5,2 - 65,4 21 65 27,5 - 195
22 83 35 - 249 18,3 4,5 - 70,8 24
16,1 3,1 - 69,6
Может ли анализ на ХГЧ «ошибиться» в определении беременности?
Выходящие за норму для конкретной недели беременности показатели ХГЧ могут наблюдаться при неправильном установлении срока беременности.
Лабораторные анализы на ХГЧ могут ошибаться, однако вероятность ошибки очень невелика.Расшифровка ХГЧ
В норме при беременности уровень ХГЧ постепенно повышается. Во время 1 триместра беременности уровень b-ХГЧ быстро нарастает, удваиваясь каждые 2–3 дня. На 10–12 неделе беременности достигается самый высокий ХГЧ-уровень в крови, затем содержание ХГЧ начинает медленно понижаться и остается постоянной в течение второй половины беременности.
Повышение бетта-ХГЧ при беременности может происходить при:
- многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов)
- токсикозе, гестозе
- сахарном диабете матери
- патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития
- неправильно установленном сроке беременности
- приеме синтетических гестагенов
Повышение ХГЧ может быть признаком серьезных заболеваний у небеременных женщин и у мужчин:- выработка ХГЧ гипофизом обследуемой женщиныопухоли яичек
опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта
новообразования легких, почек, матки
пузырный занос, рецидив пузырного заноса
хорионкарцинома
прием препаратов ХГЧ
анализ на ХГЧ был сделан в течение 4–5 дней после аборта и.т.д.Обычно ХГЧ повышен, если тест ХГЧ был произведен на 4–5 день после аборта или вследствие приема препаратов ХГЧ. Высокий уровень ХГЧ после миниаборта указывает на продолжающуюся беременность.
Низкий ХГЧ у беременных женщин может означать неправильную постановку срока определения беременности или быть признаком серьезных нарушений:
- внематочная беременность
- неразвивающаяся беременность
- задержка в развитии плода
- угроза самопроизвольного аборта (пониженный ХГЧ более чем на 50%)
- хроническая плацентарная недостаточность
- истинное перенашивание беременности
- гибель плода (во II-III триместре беременности).
Случается, что результаты анализа ХГЧ показывают отсутствие гормона в крови. Такой результат может быть, если тест ХГЧ был проведен слишком рано или при внематочной беременности.Какой бы результат анализа на гормоны при беременности не получился, помните, что верную расшифровку ХГЧ может дать только квалифицированный врач, определяя какой ХГЧ норма именно для Вас в комплексе с данными, полученными другими методами обследования.
- выработка ХГЧ гипофизом обследуемой женщиныопухоли яичек
26 дней 12 дней 0-50
27 дней 13 дней 2 5-100
28 дней 2 недели 50-100
29 дней 15 дней 100-200
30 дней 16 дней 200-400
31 день 17 дней 4 00-1000
32 дня 18 дней 1050-2800
33 дня 19 дней 1440-3760
34 дня 20 дней 1940-4980
35 дней 3 недели 2580-6530
36 дней 22 дня 3400-8450
37 дней 23 дня 4420-10810
38 дней 24 дня 5680-13660
39 дней 25 дней 7220-17050
40 дней 26 дней 9050-21040
41 день 27 дней 10140-23340
42 дня 4 недели 11230-25640
43дня 29 дней 13750-30880
44 дня 30 дней 16650-36750
45 дней 31 день 19910-43220
46 дней 32 дня 25530-50210
47 дней 33 дня 27470-57640
48 дней 34 дня 31700-65380
49 дней 5 недель 36130-73280
50 дней 36 дней 40700-81150
51 день 37 дней 4 5300-88790
52 дня 38 дней 49810-95990
53 дня 39 дней 54120-102540
54 дня 40 дней 58200-108230
55 дней 4 1 день 61640-112870
56 дней 6 недель 64600-116310
Норма ХГЧ, мЕд/мл Мужчины и небеременные женщины < 5 Уровень ХГЧ при беременности:
1 - 2 неделя 25 - 300
2 - 3 неделя
1500 - 5000Современные методы лабораторной диагностики впечатляют своей точностью и достоверностью результатов. Им доступно определение даже самых минимальных концентраций практически всех важных для организма веществ и соединений. В клинической практике широко используется исследование гормонального спектра плазмы, в том числе кровь на ХГЧ. Значение этого показателя и его правильная оценка – вопрос, интересующий многих, и поэтому заслуживает правильного понимания со стороны медиков и их пациентов.
Значение гормона и сущность анализа
Расшифровка аббревиатуры ХГЧ звучит как хорионический гонадотропин человека. Это белковое соединение представляет собой специфический гормон, который в норме вырабатывается только эмбриональными тканями. В синтезе ХГЧ при беременности на ранних сроках ключевая роль принадлежит хориону (оболочке эмбриона, которая обеспечивает его питание), а после 12-14 недель плаценте, в которую превращается хорион. Вырабатываемый ими гормон постоянно циркулирует в крови, изменяя свою концентрацию в зависимости от срока гестации.
Что касается химической структуры данного гормона, то она представлена двумя сложными цепями аминокислот. Первая цепь – альфа, практически идентична с молекулярной структурой гормонов гипофиза, регулирующих синтез женских половых гормонов, менструальный и овуляторный циклы (ФСГ, ЛГ, ТТГ). Вторая цепь – бета, относится к тому специфическому набору аминокислот, который отличает ХГЧ от других гормонов.
Эмбриональные ткани и плацента – главные источники синтеза ХГЧ в организме
Значение хорионического гонадотропина в организме просто колоссальное, но только в период беременности. Благодаря ему происходит регуляция всех гормональных процессов в беременном женском организме. Ведь он фактически оказывается лишенным контроля со стороны гипофиза. Все его гормоны заменяются единственным ХГЧ, который стимулирует желтое тело к выработке прогестерона, поддерживает беременность и обеспечивает постоянство уровня эстрогенов, несмотря на невозможность овуляции и роста фолликулов в яичниках во время беременности!
Важно помнить! Выполнение анализа крови для определения концентрации главного гормона беременности предполагает исследование именно его бета-субъединицы. Поэтому правильное и полное название диагностического теста должно звучать, как анализ крови на бета-хорионический гонадотропин человека!
В каких случаях возникают показания для анализа
Любое исследование имеет четкие показания, которые определяются его целесообразностью и информативностью в каждом конкретном случае. В отношении хорионического гонадотропина сдавать кровь целесообразно в таких случаях:
- Длительная задержка менструаций (аменорея любого происхождения);
- Определение беременности любого срока, начиная с 5-6-дневного срока после оплодотворения;
- Диагностика патологии беременности (внематочная, замершая, неразвивающаяся и многоплодная беременность, угроза прерывания и выкидыша);
- При наличии подозрения на неполноценно выполненный медицинский аборт;
- Скрининговый мониторинг за течением беременности (сдавать плановые анализы всем без исключения беременным в сроке с 12-14 по 17-18 неделю);
- Диагностика пороков развития плода. Диагностическая ценность ХГЧ в этом отношении показывает еще лучшую результативность в сочетании с анализами крови на альфа-фетопротеин (АФП) и эстриол;
- Подозрения на злокачественные новообразования из эмбриональных тканей (хорионэпителиома, пузырный занос), пищеварительной системы, яичников и яичек.
Техника проведения исследования и подготовка
Определение концентрации бета-хорионического гонадотропина относится к группе достаточно сложных анализов. От его результатов зависит правильность дальнейших действий специалистов. Чем более тонким является метод, тем больше факторов способны повлиять на результаты исследования. Поэтому при выполнении данного исследования обязательно должна быть учтена каждая мелочь на всех этапах анализа: подготовка, сдача крови и лабораторное тестирование.
Подготовка. Предполагает проведение исследования исключительно в утренние часы. Предшествующее употребление пищи должно быть не раньше, чем за 6-8 часов до забора крови (натощак). Употребление алкогольных напитков и курение также категорически исключаются. Любые стрессовые ситуации, нервные и физические перенапряжения также могут повлиять на результаты анализа, в результате чего явная норма будет воспринята за ту или иную патологию.
Техника забора крови. Для исследования бета-ХГЧ нужна плазма крови. Получают ее путем забора из одной с периферических вен. Кровь сразу же центрифугируется, что позволяет отделить клетки крови от плазмы. Все остальные этапы лабораторного тестирования проводятся с участием специальных диагностических реактивов.
Важно помнить! Сдавать анализ крови на бета-ХГЧ для подтверждения беременности можно с 6 дня после зачатия, так как он информативен уже с этого срока!
Нормативы и оценка полученных результатов
Норма показателей хорионического гонадотропина зависит от срока беременности. Случаи обнаружения этого гормона в крови женщин вне беременности, а тем более у мужчин, превышающего 5 мЕд/мл, ни в коем случае не может рассматриваться как норма. Пределы физиологических показателей бета-хорионического гонадотропина приведены в таблице.
| Неделя беременности | Норма показателя в мЕд/мл | Неделя беременности | Норма показателя в мЕд/мл |
| 1-2 | 25 - 300 | 7-8 | 20000 - 200000 |
| 2-3 | 1500 - 5000 | 8-9 | 20000 - 100000 |
| 3-4 | 10000 - 30000 | 9-10 | 20000 - 95000 |
| 4-5 | 20000 - 100000 | 11-12 | 20000 - 90000 |
| 5-6 | 50000 - 200000 | 13-14 | 15000 - 60000 |
| 6-7 | 50000 - 200000 | 15-25 | 10000 - 35000 |
| 26-37 | 10000 - 60000 |
Нормальное течение беременности характеризуется постепенным повышением концентрации ХГЧ. На протяжении первого триместра этот процесс происходит самыми большими темпами в виде удвоения концентрации гормона каждые 2-3 дня. Пик активности бета ХГЧ соответствует периоду образования плаценты (10-12 неделя) и удерживается еще 1-2 недели, после чего происходит постепенное снижение его уровня до относительно стабильных цифр, поддерживаемых до самых родов.
Исключение патологии беременности и плода – основная цель анализа крови на ХГЧ
Главные причины повышения показателя
Если по результатам анализа регистрируется повышенный уровень ХГЧ в крови, это может свидетельствовать о:
В отношении беременных:
- Беременности с наличием двух и более плодов в матке (зависимость увеличения показателя анализа прямопропорциональна количеству эмбрионов);
- Гестозе разной степени тяжести;
- Возникновении сахарного диабета у беременной;
- Генетических заболеваниях и нарушении внутриутробного развития плода (гипоксия, пороки, синдром Дауна);
- Неверно установленном сроке гестации по данным УЗИ и месячным;
- Приеме гормональных препаратов (гестагенного ряда).
При состояниях, не связанных с беременностью:
- Возникновении опухолевого поражения яичек, яичников, матки, пищеварительного тракта и других органов;
- Опухолях из эмбриональной ткани: хориокарцинома, хориоэпителиома, пузырный занос и его рецидив;
- Приеме лекарственных средств, содержащих гормон ХГЧ;
- Ранних сроках после выполнения медицинского аборта либо в любые сроки после него при наличии подозрений в отношении его полноценности.
О чем говорит снижение показателя
Если норма бета-ХГЧ по результатам анализа крови не была достигнута, причиной этого состояния может стать:
- Замершая и неразвивающаяся беременность;
- Внематочная беременность любой локализации;
- Задержка внутриутробного развития эмбриона и плода;
- Наличие угрозы преждевременных родов или выкидыша;
- Фетоплацентарная недостаточность и преждевременное старение плаценты;
- Переношенная беременность;
- Внутриутробная гибель плода на поздних сроках беременности.
Важно помнить! Проводить оценку анализов может исключительно специалист. В случаях, когда полученные результаты и норма не совпадают, обязательно нужно повторить исследования через 2-3 дня!
Альтернативные методы диагностики
На принципе определения концентрации хорионического гонадотропина в организме построена экспресс-диагностика беременности при помощи теста на беременность. Единственное отличие – нет необходимости сдачи крови, так как диагностическим реагентом выступает моча. Любой современный тест обладает высокой чувствительностью и информативен уже с первого дня задержки менструаций. Его диагностическая ценность намного ниже, чем у лабораторного анализа крови. У этих методов абсолютно разные цели и они должны дополнять друг друга, а не заменять. Тем более что цена исследований существенно различается.
Тактика комбинирования методов должна быть такой: когда нужно просто подтвердить наличие беременности, диагностика должна начинаться с использования обычного теста. Сдавать кровь нужно только в том случае, если тест положительный (+) и имеются признаки нарушения течения беременности, а также любые подозрения на внематочную беременность. Можно, но не целесообразно начинать диагностику беременности с анализа крови.
Анализ крови на бета-ХГЧ – один из надежных маркеров, позволяющих оценить течение беременности для определения угроз со стороны матери и ее ребенка.
© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.
В организме каждого из нас происходит множество сложнейших биохимических процессов, которые регулируются особыми субстанциями – гормонами. Большинство их одинаковы у представителей обоих полов, половые – отличные, а при беременности появляются новые вещества, в их числе – ХГЧ, хорионический гонадотропин человека.
Без гормонов невозможно представить себе правильный метаболизм, реакции на стресс, приспособление к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Беременность – совершенно особенное состояние женского организма, предъявляющее повышенные требования к его функционированию и требующее дополнительных регуляторных механизмов. В организме будущей мамы появляется гормон ХГЧ, вырабатываемый тканями развивающегося эмбриона и отражающий нормальное протекание беременности.
Хорионический гонадотропин является важнейшим веществом, поддерживающим рост плода, он первый «оповещает» будущую маму о ее особенном состоянии. Тест на наличие беременности основан на появлении ХГЧ, поэтому большинство женщин так или иначе о нем слышали.
ХГЧ образуется оболочками плода, поэтому вне беременности его обнаружить невозможно. Содержание его определяет физиологичное или нарушенное развитие эмбриона , а появление в организме мужчины или не беременной женщины свидетельствует о развитии опухоли.
Свойства и роль ХГЧ в организме
После слияния сперматозоида и яйцеклетки начинается интенсивное размножение клеток эмбриона, и уже к концу первой недели он готов прикрепиться к внутренней стенке матки. На этом этапе зародыш представлен лишь небольшим пузырьком, но клетки его наружной части (трофобласта) уже интенсивно продуцируют гормон, обеспечивающий нормальный рост.
Трофобласт фиксируется к эндометрию и преобразуется в хорион, составляющий основную массу плаценты. Посредством ворсинчатой оболочки осуществляется связь между кровотоком мамы и плода, обмен веществ, доставка полезных и удаление ненужных продуктов метаболизма. Хорион на протяжении всей беременности выделяет хорионический гонадотропин , помогающий не только развиваться будущему малышу, но и поддерживающий «беременное» состояние женщины.
При наступлении беременности главным регуляторным веществом у женщины становится прогестерон, который на самых первых этапах ее развития образуется желтым телом яичника. ХГЧ при беременности нужен для поддержания функции желтого тела и постоянного нарастания концентрации прогестерона
, поэтому неудивительно, что желтое тело у беременной женщины не исчезает, как при обычном менструальном цикле.
Биологические свойства ХГЧ аналогичны таковым у лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, но действие в отношении желтого тела значительно преобладает. Кроме того, он активнее «обычного» лютеинизирующего гормона, образующегося во второй фазе менструального цикла, ведь беременность требует значительных концентраций прогестерона.
По химической структуре ХГЧ представлен двумя субъединицами – альфа и бета. Первая полностью совпадает с таковой у гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ, вторая – бета – уникальная, что объясняет и своеобразие выполняемых функций, и возможность качественного анализа ХГЧ в крови или моче.
Функциями ХГЧ считают:
- Поддержание желтого тела и образование им прогестерона;
- Осуществление правильной имплантации и формирования хориальной оболочки;
- Увеличение числа ворсин хориона, их питание;
- Адаптация к состоянию беременности.
Адаптация женщины к развивающейся беременности заключается в повышении продукции гормонов коры надпочечников под влиянием ХГЧ. Глюкокортикоиды обеспечивают иммуносупрессию – подавление иммунных реакций со стороны матери по отношению к плодным тканям, ведь зародыш наполовину генетически чужероден. Эти функции выполняет ХГЧ, в то время как «обычные» гонадотропные гормоны не способны усиливать работу коры надпочечников.
При введении препаратов хорионического гонадотропина женщине стимулируется овуляция и образование желтого тела, повышается выработка эндогенных половых стероидов. Если ХГЧ ввести мужчине, то происходит увеличение продукции тестостерона и усиливается сперматогенез.
Анализ крови на ХГЧ используется для установления наличия беременности и для контроля ее протекания. При подозрении на опухоли половых желез также может потребоваться определение концентрации этого гормона. ХГЧ в моче позволяет быстро и довольно достоверно подтвердить наличие беременности, поэтому этот метод применим для экспресс-диагностики.
Показатели нормы
Уровень ХГЧ определяется полом, длительностью беременности, наличием опухоли. У мужчин и не беременных женщин он отсутствует либо не превышает 5 мЕд/мл. При беременности он появляется примерно через неделю после зачатия, и показатели его непрерывно нарастают, достигая максимума к концу первого триместра.
При подозрении на наступившую беременность возможно определение отрицательного ХГЧ, причина чего может быть в слишком рано проведенном тесте либо во внематочной локализации зародыша.
Таблица норм по неделям используется для контроля уровня ХГЧ и своевременного обнаружения отклонений. На первой-второй неделе он составляет 25-156 мЕд/мл, к 6 неделе может достигать 151000 мЕд/мл , максимум ХГЧ приходится на 11 неделю гестации – до 291000 мЕд/мл.
Таблица: норма ХГЧ по акушерским неделям
| Срок беременности, акушерских недель | Уровень ХГЧ, мЕд/мл |
|---|---|
| Беременность маловероятна | 0-5 |
| Беременность вероятна (1-2 недели) | 5-25 |
| 3-4 неделя | 25-156 |
| 4-5 неделя | 101-4870 |
| 5-6 неделя | 1110-31500 |
| 6-7 неделя | 2560-82300 |
| 7-8 неделя | 23100-151000 |
| 8-9 неделя | 27300-233000 |
| 9-13 неделя | 20900-291000 |
| 13-18 неделя | 6140-103000 |
| 18-23 неделя | 4720-80100 |
| 23-41 неделя | 2700-78100 |
Таким образом, этот гормон сначала нарастает, а со второго триместра несколько снижается, поскольку потребности в нем наиболее высоки в момент формирования плаценты. Созревшая плацента со второго триместра гестации сама образует необходимые количества прогестерона и эстрогенов, поэтому ХГЧ постепенно снижается, но он все еще необходим для питательной роли и стимуляции образования тестостерона плодными тканями для правильного развития половых желез.
Анализ крови на ХГЧ позволяет абсолютно точно подтвердить беременность малого срока. В моче это вещество появляется на один-два дня позднее, а для его определения любая женщина может воспользоваться экспресс-тестом, купленным в аптеке. Для получения достоверного результата и исключения ошибок рекомендуется использовать не одну, а сразу несколько тест-полосок.
Уровень ХГЧ по дням от зачатия определяется исходя из средней нормы и нормы прироста гормона на данный срок. Так, в первые 2-5 недель уровень ХГЧ удваивается в течение каждых полутора суток. Если плод не один, то концентрация будет возрастать пропорционально количеству зародышей.
Таблица: ориентировочный уровень ХЧГ по дням от овуляции (зачатия)
| Дни после зачатия | Минимальный уровень ХГЧ, мЕд/мл | Максимальный уровень ХГЧ, мЕд/мл |
|---|---|---|
| 7 дней | 2 | 10 |
| 8 дней | 3 | 18 |
| 9 дней | 5 | 21 |
| 10 дней | 8 | 26 |
| 11 дней | 11 | 45 |
| 12 дней | 17 | 65 |
| 13 дней | 22 | 105 |
| 14 дней | 29 | 170 |
| 15 дней | 39 | 270 |
| 16 дней | 68 | 400 |
| 17 дней | 120 | 580 |
| 18 дней | 220 | 840 |
| 19 дней | 370 | 1300 |
| 20 дней | 520 | 2000 |
| 21 день | 750 | 3100 |
| 22 дня | 1050 | 4900 |
| 23 дня | 1400 | 6200 |
| 24 дня | 1830 | 7800 |
| 25 дней | 2400 | 9800 |
| 26 дней | 4200 | 15600 |
| 27 дней | 5400 | 19500 |
| 28 дней | 7100 | 27300 |
| 29 дней | 8800 | 33000 |
| 30 дней | 10500 | 40000 |
| 31 день | 11500 | 60000 |
| 32 дня | 12800 | 63000 |
| 33 дня | 14000 | 68000 |
| 34 дня | 15500 | 70000 |
| 35 дней | 17000 | 74000 |
| 36 дней | 19000 | 78000 |
| 37 дней | 20500 | 83000 |
| 38 дней | 22000 | 87000 |
| 39 дней | 23000 | 93000 |
| 40 дней | 25000 | 108000 |
| 41 день | 26500 | 117000 |
| 42 дня | 28000 | 128000 |
При патологии возможно либо повышение, либо снижение количества ХГЧ, необходимого в конкретном сроке беременности. Повышение этого гормона может говорить о наличии диабета, гестоза или о неправильно установленном сроке гестации. Если женщина перенесла аборт, а концентрация ХГЧ не уменьшается, то это признак прогрессирования беременности.
Низкий ХГЧ или недостаточный его прирост обычно свидетельствуют о задержке развития плода, внематочной локализации зародыша, патологии плаценты, угрозе выкидыша.
Когда необходимо определение ХГЧ?
Определять содержание хорионического гонадотропина нужно:
- Для подтверждения факта наступления беременности;
- В целях контроля за ее течением;
- При вероятных осложнениях со стороны плода (пороки) или плацентарной ткани;
- Для контроля качества медицинского аборта;
- При аменорее неясного происхождения;
- При диагностике новообразований, выделяющих ХГЧ.
У мужчин и не беременных женщин тест на ХГЧ обычно отрицательный, в редких случаях возможны следовые его количества, не превышающие 5 Ед в литре крови. При повышении концентрации гормона у женщины можно делать вывод о наступившей беременности, при этом зачатие произошло как минимум 5-6 дней назад. Затем ХГЧ непрерывно нарастает, его количество сравнивают с нормальными для этого срока значениями. Для правильной расшифровки данных нужно точно высчитать время зачатия.
Определение ХГЧ при беременности входит в так называемый тройной тест, включающий, помимо ХГЧ, показатели и эстриола. Комплексная оценка отклонений этих субстанций позволяет заподозрить возможные нарушения со стороны матери или эмбриона.
У не беременных женщин и лиц мужского пола необходимость в определении ХГЧ может возникнуть в случае подозрения на неоплазии яичников, яичек и других органов. Трофобластические заболевания (пузырный занос, хорионэпителиома) также сопровождаются изменением количества ХГЧ.
Забор крови из вены на ХГЧ обычно берется утром, натощак. Какой-либо подготовки он не требует. При диагностике беременности для получения более достоверных результатов лучше сдавать кровь самое раннее через 4-5 дней после задержки менструации. Беременным женщинам его назначают во втором триместре. При необходимости контроля степени нарастания ХГЧ в первом триместре гестации анализ можно повторять каждые несколько дней.
Отклонения в содержании ХГЧ
Любое отклонение от данных таблицы ХГЧ у беременной женщины можно считать признаком патологии как плода, так и плацентарной ткани, поэтому требует пристального внимания и дальнейшего обследования.
ХГЧ повышен
Превышение нормального значения ХГЧ возможно как при беременности, так и вне ее. У беременных женщин повышенный ХГЧ может свидетельствовать о:
- Более чем одном развивающемся эмбрионе (ХГЧ повышается соответственно их количеству);
- Пролонгированной беременности;
- Наличии ;
- у будущей мамы;
- Пороках формирования плода;
- Приеме гормональных препаратов.
Если женщина не беременна, либо анализ взят у мужчины, а ХГЧ повышен, причиной тому могут быть:
- Медицинский аборт до пяти дней назад;
- Прием медикаментов, содержащих ХГЧ;
- Рост хорионкарциномы;
- Пузырный занос;
- Семинома яичка;
- Опухоли другой локализации – кишечника, легких, матки.
Известно, что в период менопаузы, когда происходят скачки концентраций гормонов, возможно увеличение содержания ХГЧ в крови . У пожилых пациенток с патологией почек, требующей проведения гемодиализа, ХГЧ может значительно превышать норму (до 10 раз). Это связано с нарушением естественного выведения гормона из организма и накоплением его в крови, при этом продукция его разными тканями остается на физиологическом уровне.
ХГЧ понижен
О патологии свидетельствует не только повышение, но и снижение концентрации хорионического гонадотропина. Недостаточное его количество вызывает задержку развития органов и тканей будущего малыша, негативно сказывается на созревании плаценты, а, значит, страдает кровоток, обмен питательными веществами и кислородом между организмом матери и плода. Внутриутробная гипоксия может привести к серьезным отклонениям в развитии эмбриона, поэтому низкий ХГЧ также требует повышенного внимания к пациентке.
Снижение продукции ХГЧ у беременной может говорить о:
- Внематочной фиксации зародыша;
- Замедлении развития эмбриона;
- «Замершей» беременности или внутриутробной гибели во втором-третьем триместрах;
- Угрожающем выкидыше;
- Недостаточности плаценты;
- Переношенной беременности.
При внематочной беременности не происходит имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки, он развивается в маточной трубе, яичнике или даже на брюшине. В этих органах нет условий для нормальной фиксации зародыша, правильного развития трофобласта и хориона, поэтому уровень ХГЧ не нарастает так, как положено в конкретном сроке гестации. Определение ХГЧ наряду с данными ультразвукового исследования может служить важным диагностическим критерием внематочной беременности.
Повышение ХГЧ у не беременных женщин и мужчин говорит о вероятном опухолевом росте. Если новообразование обнаружено, и пациент проходит лечение, то определение ХГЧ может помочь оценить эффективность терапии.
Хорионический гонадотропин человека в фармакологии
Хорионический гонадотропин является не только важным диагностическим показателем. Этот гормон может с успехом применяться в терапии некоторых заболеваний, а спортсмены решаются на прием препарата для достижения более высоких результатов тренировок.
Лекарства на основе ХГЧ получают, выделяя гормон из мочи беременных женщин, либо с помощью специальных микроорганизмов. Наиболее распространены прегнил, хорагон, профази.
ХГЧ, обладая гонадотропным действием, стимулирует овуляцию, созревание сперматозоидов, улучшая их качество и количество, повышает продукцию половых стероидов, влияет на формирование вторичных половых признаков.
Показаниями к назначению препарата на основе ХГЧ могут стать:
- Нарушение менструальной функции у женщин вследствие снижения продукции гонадотропных гормонов;
- Бесплодие;
- Стимуляция яичников при процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- Угроза прерывания беременности;
- Нарушение развития половых желез у мужчин (гипогонадизм), патология сперматозоидов.
Препараты на основе ХГЧ противопоказаны при опухолях половых желез, снижении функции щитовидной железы и надпочечников, . Нельзя принимать этот гормон кормящим мамам, а особую осторожность следует соблюдать при назначении его подросткам, лицам, страдающим , нарушением работы почек.
Обычно ХГЧ вводят внутримышечно, а схема, кратность и продолжительность лечения зависят от целей лечения и пола пациента. Чтобы спровоцировать овуляцию или «суперовуляцию» при ЭКО препарат вводят однократно в высокой дозе (до 10 тысяч МЕ). При угрозе прерывания беременности, нарушении полового развития у мальчиков, гипогонадизме ХГЧ вводят на протяжении 1-3 месяцев, доза определяется показаниями.
Не секрет, что спортсмены проявляют повышенное внимание к разного рода препаратам, способным улучшить результаты тренировок. Применяя стероидные гормоны, удается повысить мышечную массу и силу, однако есть и побочные эффекты такого воздействия : снижение продукции тестостерона, риск атрофии яичек.
Для того, чтобы уменьшить побочные эффекты стероидов и «сгладить» проявления синдрома отмены, атлеты употребляют препараты ХГЧ, которые повышают концентрацию тестостерона и предотвращают атрофические изменения в яичках. Стоит отметить, что ХГЧ – не панацея, он не избавляет от потери массы мышц и побочных реакций приема стероидов, но позволяет несколько уменьшить их и лишь «отсрочить» синдром отмены.
Специалисты к употреблению препаратов ХГЧ спортсменами относятся крайне отрицательно, ведь нарушения обмена после приема стероидных гормонов могут еще более усугубиться. Помимо этого, возрастает риск опухолей под влиянием гормонотерапии. Замечено, что уровень тестостерона может не повыситься, но зато излишняя стимуляция гипоталамо-гипофизарной системы обернется побочными реакциями.
Таким образом, спортсменам не стоит доверять непроверенной информации и советам своих коллег, решившихся на такое лечение. Действие препаратов ХГЧ у атлетов, а тем более на фоне стероидной терапии, не изучено полностью, поэтому нет оснований утверждать, что оно эффективно и, самое главное, безопасно. Ни один грамотный специалист не станет назначать гормональные препараты без медицинских на то показаний.
Видео: ХГЧ и другие компоненты перинатального скрининга беременных
